Vous êtes-vous déjà demandé ce qu’englobe exactement un trouble de la marche ? Ces troubles sont nombreux et peuvent profondément impacter le quotidien des personnes concernées : perte d’autonomie, peur de chuter, isolement… Sans compter les risques graves que cela peut entraîner.
Cet article vous invite à découvrir ce qu’est un trouble de la marche, ses différentes formes, les personnes les plus touchées, les causes principales, ainsi que les solutions disponibles pour sécuriser tous vos déplacements, y compris le matériel pour personnes à mobilité réduite ou matériel spécial handicap.
Avez-vous du mal à marcher sur de longues distances ?
Qu’est-ce qu’un trouble de la marche ?
On parle de trouble de la marche quand il y a une difficulté à marcher “comme d’habitude”. Cela peut se traduire par une démarche plus lente, des pas courts ou irréguliers, une sensation d’instabilité, ou des mouvements mal coordonnés (bras qui ne balancent plus, difficulté à démarrer, blocage). Ces difficultés vont d’une simple gêne à des limitations importantes pouvant réduire l’autonomie au quotidien.
Quels sont les différents troubles de la marche ?
Il existe plusieurs profils de trouble de l’équilibre et de la marche. Les plus fréquents sont :
- Démarche parkinsonienne : petits pas, tronc penché vers l’avant, bras peu mobiles, épisodes de “blocage” au démarrage.
- Ataxie (trouble de coordination) : marche hésitante, élargissement de l’appui, besoin de “chercher” l’équilibre.
- Démarche spastique (après certaines atteintes neurologiques, comme un AVC) : raideur, jambes qui “frottent”, pas en ciseaux.
- Steppage (atteinte des nerfs périphériques) : le pied se lève exagérément pour éviter de buter.
- Démarche antalgique : boiterie liée à la douleur (arthrose de hanche/genou, par exemple).
- Troubles vestibulaires (oreille interne) : vertiges, tangage, besoin d’appuis.
- Démarche psychogène : marche très prudente, variable selon le contexte, souvent liée à l’anxiété ou à la peur de chuter.
Qui est concerné par les troubles de la marche ?
Tout le monde peut être touché, mais la fréquence augmente nettement avec l’âge. En France, on estime que les troubles de la marche concernent plutôt les personnes après 65 ans : environ 1 personne sur 5 vivant à domicile présente une gêne notable, et cette proportion peut dépasser 1 sur 2 après 85 ans.
En établissement, la part des personnes concernées est encore plus élevée. Les femmes sont souvent un peu plus représentées parmi les cas sévères, notamment parce qu’elles vivent plus longtemps. Le trouble de la marche chez la personne âgée est donc un véritable enjeu de santé publique.
Les troubles de la marche et ses causes
Les causes du trouble de la marche sont multiples. Les plus courantes sont :
- Le vieillissement et la fragilité : fonte musculaire, baisse de la vue ou de l’audition, équilibre moins fiable, effets secondaires de certains médicaments.
- Les atteintes neurologiques : AVC, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, neuropathies, hydrocéphalie à pression normale, etc.
- Les atteintes musculo-squelettiques ou sensorielles : arthrose, douleurs chroniques, déformations, troubles de l’oreille interne, hypotension orthostatique, troubles de la vision.
Les troubles de la marche d’origine psychique
On parle de trouble de la marche d’origine psychique lorsque la difficulté à marcher est surtout liée à des facteurs émotionnels ou psychologiques. Exemples :
- Anxiété et peur de chuter (après une chute, la marche devient très prudente).
- Dépression (démarche ralentie, peu d’entrain).
- Troubles somatoformes ou troubles de conversion (symptômes moteurs sans cause organique évidente).
Ces situations sont réelles et handicapantes ; elles nécessitent une évaluation bienveillante et, souvent, une rééducation rassurante et progressive.
Les troubles de la marche d’origine neurologique
Un trouble de la marche d’origine neurologique peut être lié à :
- Un AVC (hémiplégie, spasticité, troubles de l’équilibre).
- La maladie de Parkinson (petits pas, freezing, posture penchée).
- La sclérose en plaques (fatigabilité, troubles de coordination).
- Des neuropathies périphériques (perte de sensibilité dans les pieds, steppage).
- Des ataxies (cérébelleuses, proprioceptives, vestibulaires).
- L’hydrocéphalie à pression normale (marche à petits pas “magnétique”, troubles de l’équilibre).
Les maladies causant ces troubles
Plusieurs maladies augmentent les difficultés à la marche comme :
- L’Arthrose (hanche, genou), les déformations du pied, les douleurs chroniques.
- L’Ataxies et autres maladies neurologiques dégénératives.
- Le diabète (neuropathies), les troubles vestibulaires, les déficits visuels.
Et certaines affections sont particulièrement connues pour provoquer des troubles marqués, comme :
- Le trouble de la marche lié à Parkinson : lenteur, petits pas, blocages.
- Le trouble de la marche lié à Alzheimer et autres démences : baisse de l’attention, de la coordination et du repérage dans l’espace
Les solutions contre ces troubles
Premier réflexe à avoir, consulter un spécialiste du trouble de la marche (médecin généraliste, gériatre, neurologue, ORL) pour identifier la cause et proposer un parcours adapté. Selon le bilan, plusieurs options existent.
Les solutions ou traitements du trouble de la marche :
- Rééducation en kinésithérapie : renforcement musculaire, travail de l’équilibre et de la posture, techniques pour limiter les blocages, apprentissage d’aides techniques et d’exercices à domicile.
- Ajustements médicamenteux : par exemple en cas de Parkinson, de vertiges, de douleurs ou d’effets indésirables liés à des traitements.
- Orthèses et semelles (stabilité, correction d’appui), chaussures adaptées.
- Prévention des chutes : aménagement du logement (éclairage, barres d’appui, suppression des obstacles), plan de levée du sol, exercices réguliers.
- Aides à la mobilité : canne, béquilles, déambulateur/rollator, fauteuil roulant pour les longues distances… L’objectif est d’augmenter la sécurité et l’autonomie, pas de “remplacer” la marche.
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